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新冠后遗症-我们为什么还感到筋疲力尽?

化解疲劳,需要生活和工作方式的改变


大部分人都低估了新冠病毒,尤其是感染后恢复期的种种不适,其中就包括身体和精神上难以消解的疲劳感。


即便是健身者也不例外,pure health 基于多名读者的自身体感调研,总结了如下现象:

  • 虽然早已抗原转阴,但训练时更容易「力竭」,甚至当训练负荷增加时会产生由于缺血、缺氧导致的「黑视」问题;

  • 生活中也经常感到到身心疲惫,尤其是情绪低落,比较「丧」;

  • 工作时难以集中注意力、且反应慢,不排除「脑雾」的可能。


有研究发现,大约80%的新冠患者在感染两周以上后会出现新的症状,某些症状也会仍旧持续,其中最常见的是疲劳。 抗原转阴后仍旧疲劳的一个原因或许在于:并未真正痊愈。 即便转阴,身体仍然需要2-3周的时间进行恢复。但是如果感觉气不够用,难以维持日常生活,在活动过程中出现胸闷、心悸、呼吸困难、头晕甚至晕倒等则需要及时就医。 另一方面,疲劳也是「长新冠」的主要症状。

这背后和名为「刺桐碱」的化合物有密切关系,人体内过度的抗炎反应会导致刺桐碱水平升高,从而导致长期疲劳。刺桐的树皮或根皮可以入药,对中枢神经有镇静作用,而刺桐碱能够自发诱导睡眠。

也就是说,体内刺桐碱水平越高,就越容易使人感到疲劳。 但大部分人不必对阳康后的疲劳感过于担心,而如果极度疲劳的状态持续至少6个月且难以缓解,则可怀疑为慢性疲劳综合征(ME/CFS),对饮食和睡眠的调理和放松疗法可能会对减轻不适有所帮助。

聚焦生活和工作两面,我们也总结了一些缓解疲劳的方法:

抗原转阴,不代表完全康复

美国疾控中心数据显示,美国大约1/5的新冠感染者存在疲劳症状,包括身体疲劳与精神和认知疲劳。即便抗原测试结果早已恢复阴性,每天打不起精神的也大有人在,严重者可持续数月。 在国内的社交媒体上也常有用户表达自己「阳康」后的疲惫感,比如「身体状态前所未有的差」、「一直都提不起精神」、「睡醒也会浑身累」。 抗原转阴后还是会觉得疲劳的一个潜在原因是并未真正痊愈。 根据国内目前发布的新冠指导信息,感染后痊愈的「金标准」主要为:

  • 退烧3天以上;

  • 相关症状得以消失或明显好转;

  • 连续两天核酸检测阴性,或者Ct值≥35(Ct值指循环数阈值,这一指标常常用来表明患者的病毒含量及其传染性。Ct值越高,代表病毒浓度越低),或者连续3天抗原阴性。

北京大学人民医院感染科主任高燕认为新冠感染是急性病,虽然退烧和抗原转阴是「阳康」的主要标志,但人体体力和功能的恢复还需要2-3周的时间,因此不用太过焦虑。北京中医院院长刘清泉也表示,新冠刚刚转阴并不意味着我们和病毒的战斗结束了,身体接下来会进入一个相对的脆弱期,需要时间恢复。

此外,「躺着也累」也是正常现象,因为感染新冠后会降低肌肉力量。而且当身体处于躺卧姿势时,呼吸的胸腔容积会变小,所以躺下更容易喘,从而使人感到疲惫。

需要注意的是,如果转阴后身体出现一些异常或不适症状需要考虑尽快就医比如:静止时觉得呼吸急促、气不够用,感觉气喘吁吁,难以维持日常生活;轻微活动会觉得喘不过气;在活动过程中出现胸闷、心悸、呼吸困难、头晕甚至晕倒等。

「长新冠」也会引发疲劳

根据世界卫生组织定义,新冠后症状(「长新冠」)是指可能或确诊感染新冠的个人在感染3个月后还有症状,症状至少持续2个月,且没有其他的明显诱因。 「长新冠」最常见的症状包括疲劳乏力、呼吸困难、记忆力和注意力出现问题、持续咳嗽、胸痛、丧失嗅觉或味觉等。

医学顶刊JAMA 2022年10月发表的一篇分析汇集了54项研究和2个医疗数据库,涵盖了120万名新冠感染者的数据,结果显示:在感染新冠的3个月后,有6.2%仍存在至少一种症状;到感染的1年后,有0.9%还在经历新冠后遗症。而疲劳者占总人数的5.4%。 相关的研究也有了一定的成果。近期来自维也纳大学的研究团队发现了长新冠之疲劳综合征的病理机制——过度的抗炎反应。 在新冠病毒的侵略下,长新冠患者的体内出现了另一种抗炎模式,即交替极化巨噬细胞的主导疾病模式,直接诱发了长期疲劳综合征。 巨噬细胞(Macrophages, M)是一类位于炎症组织中的免疫细胞。在新冠病毒的攻击下,常见的经典促炎性M1细胞转变为耐受性的M2细胞,这会改变抗炎模式,使得体内刺桐碱水平升高。而刺桐碱能够自发诱导睡眠,体内水平越高就越容易使人疲劳,从而导致长新冠之疲劳综合征。 常见的经典促炎性M1细胞转变为耐受性的M2细胞,这会改变抗炎模式,使得体内刺桐碱水平升高,来源:A multi-omics based anti-inflammatory immune signature characterizes long COVID-19 syndrome而如果持续至少6个月感到极度疲劳,且伴有注意力难以集中、记忆力减退、突然站起时感到眩晕、头痛等,并且这种疲劳感不会因为睡眠等休息而缓解,那可以怀疑是慢性疲劳综合征(ME/CFS)。

慢性疲劳综合征可以由多种因素诱发,其中包括病毒感染和相关免疫系统的问题。 目前对于慢性疲劳综合征并无有效的治疗方法,也无绝对的检测指标,均衡饮食、使用营养补充剂、进行冥想和按摩等可能有助于缓解慢性疲劳综合征。 化解疲劳,需要生活和工作方式的改变

尽快摆脱疲劳,可以先从生活起居入手。


首先要保证清淡均衡的饮食:少油、少盐、少糖,不吃辛辣和刺激的食物;多吃新鲜蔬果;加强蛋白质的摄入,更好地维持人体细胞和脏器的正常运作。 其次要注意正确饮水。每天要保证充足的饮水量,多次少量,有效饮水。在温和气候条件下,低身体活动水平的成年男性每天喝水1700ml,女性每天喝水1500ml,慢性肾病患者和心血管疾病患者更需要合理控制饮水量。 中华医学会和中国营养学会提供的关于防治新冠感染的营养建议均涉及睡眠充足也很重要。睡眠能够促进组织器官的自我康复,提高免疫细胞的工作效率,是很重要的帮助病后康复的方式。此外,感染奥密克戎后有一定概率诱发病毒性心肌炎,经常熬夜的人患暴发性心肌炎的风险更高,而充足的睡眠能够保持心脏健康,降低患心肌炎的风险。

康复过程中可能会出现入睡困难、睡眠时间短、眠浅、多梦等症状,这也容易加重疲劳感。而冥想、太极、瑜伽和正念减压疗法不仅可以缓解负面情绪从而帮助入睡,也适合在恢复锻炼的前期阶段唤醒身体。 在工作和日常安排上也可以做出适当调整,比如合理制定计划和目标,确定事项的优先次序,在自己力所能及的范围内做事,避免过度疲劳,同时制定休息时间表,使自己有足够的「充电」时间。

虽然新冠影响了我们的身体健康和工作效率,但换一个角度看,它也让我们对自己有了更多的照顾和耐心。 曾经的我们习惯了高速增长,追求速度和效率齐头并进,但在当下,对于自己的关怀和接纳被放在了第一位,毕竟无论何时,身心健康都是最为重要的。


参考资料 1.https://www.cdc.gov/me-cfs/ 2.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36507225/ 3.https://www.verywellhealth.com/can-covid-19-cause-chronic-fatigue-syndrome-5078915 4. https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(22)00491-6/fulltext 5.39健康网:「阳康」后为什么还是感觉累?会是心肌炎吗? 6.世界卫生组织.康复指导手册: COVID-19相关疾病的自我管理, 第二版

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